Fumar es un factor de riesgo para el Covid-19 más grave

El consumo de tabaco debe considerarse como un factor de riesgo ante la mala evolución del Covid-19 . Es la conclusión principal de un estudio realizado por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y publicado en la revista 'Medicina Clínica'.

La investigación se basa en los registros de 14.260 pacientes, recogidos entre febrero y septiembre de 2020, los primeros meses de la pandemia de coronavirus en España. Los enfermos con coronavirus que presentaban un hábito tabáquico activo o pasado y que necesitaron un ingreso en el hospital presentaron una peor evolución de la enfermedad y también un peor pronóstico: sufrieron una mayor tasa de mortalidad, ingresaron más en la UCI y también necesitaron una vuelta al hospital posterior con ingreso, en contraposición a quienes no tenían este hábito.

En la investigación se dividieron los pacientes en dos grupos , uno de fumadores o exfumadores y otro formado por quienes no tenían ni han tenido este hábito, y se les realizó un seguimiento hasta un mes después de recibir el alta hospitalaria. La media de edad de los pacientes fue de 68 años; un 57,7% de ellos eran varones. La evolución fue peor en los enfermos por Covid fumadores, ya que ellos presentaron una mayor tasa de ingreso en UCI (10,4% frente al 8,1%), mayor mortalidad intrahospitalaria (22,5% frente al 16,4%) y reingreso al mes (5,8% en contra del 4%) respecto al grupo sin tabaquismo.

En cuanto a los síntomas que presentaban, la disnea (la sensación de falta de aire) fue más frecuente en los pacientes enganchados al hábito que entre aquellos que no lo estaban, mientras que la fiebre y los síntomas gastrointestinales se daban más en los pacientes sin dicho hábito.

Globalmente, un 8,8% de los pacientes analizados precisaron ingreso en UCI, siendo más frecuente en aquellos que sí fuman (10,4% frente al 8,1%, que no lo hacían). La necesidad de ventilación mecánica no invasiva o invasiva fue también mayor en los ingresados del grupo de tabaquismo (6,5% frente al 4,5% y 8% frente al 6,6%, respectivamente).

Quienes fuman, de hecho, suelen presentar más complicaciones y mortalidad durante el ingreso en el hospital, además de que una peor evolución de la enfermedad. Respecto a las diferencias entre fumadores y exfumadores, en el estudio se observó que los que ya no tenían dicho hábito también registraban más factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades (aunque no hubo diferencias en las enfermedades respiratorias ni en insuficiencia renal). Los síntomas clínicos y parámetros analíticos fueron similares, al igual que los ingresos en UCI y la necesidad de ventilación. Sin embargo, los exfumadores precisaron en mayor porcentaje tratamiento inmunomodulador y antibiótico y tuvieron más complicaciones en el ingreso (23,6% frente al 17,6%), empeoramiento radiológico y progresión de la enfermedad, así como reingresos.

«Dado que nuestros datos van en favor de que los pacientes expuestos al tabaco presentan una evolución desfavorable de la enfermedad c on aumento de mortalidad e ingreso en UCI, consideramos necesario entender al tabaco como un factor de riesgo de mala evolución, y realizar una valoración adecuada del antecedente de tabaquismo al ingreso», justifican los autores del estudio de la SEMI. En la conclusión del mismo, explican que el tabaquismo, «de forma activa o pasada», es un factor predictor «independiente de mal pronóstico en los pacientes con Covid-19, estando asociado a una mayor probabilidad de ingreso en UCI y mortalidad intrahospitalaria».