SALUD PÚBLICA
No, ser 'fofisano' no es saludable
Un estudio concluye que los obesos saludables con anomalías metabólicas tienen un mayor riesgo de enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardiaca y enfermedad vascular periférica
Ser un ‘ fofisano ’ o lo que se considera un obeso sano, en realidad no es una buena idea. Estas personas tienen, en realidad, un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular que la población que mantiene un ‘peso normal.
Los primeros estudios que empezaron hablar de la ‘obesidad saludable’ se remontan a los años 90. Algunos trabajos demostraban que algunas personas con exceso de peso podrían estar metabólicamente sanas (sin colesterol, diabetes o hipertensión), lo que propagó la teoría de los obesos saludables. Sin embargo, poco a poco las investigaciones han ido acabando con esta idea. El obeso sano no existe.
La última demostración de que estar obeso no es saludable la acaba de publicar en « The Journal of the American College of Cardiology » un equipo de investigadores de la Universidad de Birmingham (Reino Unido), que ha llevado a cabo el estudio más amplio de este tipo hasta la fecha comparando el peso y el estado metabólico con el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Y el informe muestra que los individuos que son obesos y metabólicamente sanos -aquellos con obesidad pero que no sufren anomalías metabólicas como diabetes, la presión arterial alta y colesterol elevado- tienen un mayor riesgo de eventos de enfermedad cardiovascular en comparación con aquellos que tienen peso normal y tampoco presentan anomalías metabólicas.
El hallazgo tiene importantes implicaciones clínicas
Neil Thomas
Los pacientes se dividieron en cuatro ‘fenotipos de tamaño corporal’ utilizando el Índice de Masa Corporal (IMC): Bajo peso (IMC inferior a 18,5); peso normal (más de 18 pero menos de 25); sobrepeso (más de 25 pero menos de 30), y obeso (más de 30). Y los investigadores valoraron tres tipos de anomalías metabólicas: diabetes, hipertensión e hiperlipidemia (colesterol elevado). Aquellos individuos carentes de anomalías metabólicas se clasificaron como personas metabólicamente sanas.
Al igual que otros trabajos, como el estudio Ibermutuamur de evaluación de riesgos cardiovasculares (ICARIA) que reunió datos de 451.432 trabajadores españoles con el fin de examinar la prevalencia de individuos obesos metabólicamente sanos en la población activa, así como la diferencias entre ellos y los individuos obesos y no obesos metabólicamente poco saludables, en esta ocasión los resultados mostraron que los obesos y metabólicamente sanos tenían un riesgo de un 49% más elevado de enfermedad coronaria; un 7% más de enfermedad cerebrovascular, y un 96% más de insuficiencia cardíaca que las personas con peso normal metabólicamente sanos.
La mal llamada obesidad ‘metabólicamente saludable’ no es una condición inofensiva y el término ya no debería usarse nuca más para evitar así que las personas se engañen con que la obesidad puede ser saludable
Los resultados de la investigación, el mayor estudio prospectivo de este tipo, plantean serias ‘dudas’ sobre el concepto de ‘obesidad saludable’ y parecen dar respuesta a la cuestión de si la obesidad metabólicamente saludable se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. «En nuestro estudio hemos tenido un poder estadístico sin precedentes para examinar los distintos fenotipos de IMC y su relación con el número de anomalías metabólicas y con una serie de eventos de cardiovasculares», señala Rishi Caleyachetty, autor del estudio.
Todos los pacientes obesos, independientemente de su estado metabólico, deben ser alentados a reducir su peso
Krish Nirantharakumar
Como señalaron los investigadores del estudio ICARIA: ser obeso o tener sobrepeso no puede ser algo bueno para la salud. El hecho de que alguien esta metabólicamente sano no quiere decir que esté protegido frente la enfermedad cardiovascular, la diabetes o el cáncer.
El mensaje de este nuevo estudio también es categórico: « Todos los pacientes obesos, independientemente de su estado metabólico, deben ser alentados a reducir su peso . Además, la detección precoz y el manejo de individuos de peso normal con problemas metabólicos será beneficioso para la prevención de futuros eventos de cardiovasculares», subraya Krish Nirantharakumar, también investigador de la Universidad de Birmingham.
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