Cádiz
«La cirugía robótica te permite hacer todo tipo de operaciones de una manera mínimamente invasiva»
Dionisio Espinosa, jefe de sección de la Unidad de Cirugía Torácica del Hospital Puerta del Mar de Cádiz, completó con éxito la primera resección pulmonar con reconstrucción bronquial con el robot quirúrgico Da Vinci
Los profesionales de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz llevaron a cabo con éxito hace unos días la primera cirugía de resección pulmonar branquial en manguito utilizando el robot quirúrgico Da Vinci. Se trata de una cirugía muy precisa y mínimamente invasiva que permite extirpar todo el tumor sin resecar el pulmón por completo, con los beneficios que conlleva para el paciente, de alta, y cuya evolución y recuperación funcional son muy satisfactorias, dado que la tumoración se extirpó completamente, siendo el tratamiento quirúrgico curativo, al conservar la capacidad pulmonar.
Dionisio Espinosa, jefe de sección de la unidad de cirugía torácica, fue el cirujano en dicha operación y el profesional que manipuló el robot quirúrgico Da Vinci durante la intervención. «Es la primera cirugía que se hace con el robot Da Vinci de resección pulmonar uniendo el bronquio», cuenta para LA VOZ. «Lo que tenía esta paciente era un tumor en el pulmón, pero que afectaba al bronquio, y al afectar al bronquio normalmente hay que hacer una resección pulmonar, que se llama neumonectomía, que es quitar todo el pulmón», pero el uso de este robot permitió que «tuviéramos que quitar todo el pulmón, extirpando todo el tumor y uniendo el bronquio con puntos». En resumen, «es cortar, cortar y empalmar el bronquio».
«Es la primera cirugía de reconstrucción bronquial que se hace mínimamente invasiva», ya que «antes había que hacer grandes abordajes», y destaca que para efectuarla «es importante el robot Da Vinci, pero es importante la formación del cirujano y quiero destacar la colaboración con el resto del hospital, el papel del anestesista es fundamental, y de los enfermeros, por supuesto y del resto del equipo quirúrgico, es un trabajo en equipo en el que cada eslabón es importante».
El robot Da Vinci
El sistema robótico Da Vinci, implantado en el hospital gaditano en 2019, proporciona una precisión y visión excelentes, gracias a sus brazos articulados y su avanzado sistema de imágenes en 3D de alta definición. Además, elimina el temblor natural de la mano del cirujano, asegurando movimientos estables y controlados durante la operación. Estas características hacen que las intervenciones sean menos invasivas y seguras, permitiendo una recuperación más rápida para los pacientes y reduciendo tanto el dolor postoperatorio como el tiempo de hospitalización.
La Unidad de Cirugía Torácica puso en marcha su programa de cirugía robótica en febrero de 2022; desde entonces ha realizado más de 100 cirugías para el tratamiento del cáncer de pulmón utilizando el robot Da Vinci, realizando más de 75 lobectomías por esta vía.
Además, en estos dos años de programa robótico en esta unidad, el hospital gaditano ha organizado varios cursos de formación, con cirugías en directo retransmitidas a nivel mundial; estas iniciativas han permitido al equipo de Cirugía Torácica adquirir experiencia en las técnicas más avanzadas. Cabe destacar por otro lado que el Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz realizó los tres primeros trasplantes renales robóticos de Andalucía.
El cirujano de la operación destaca que este tipo de cirugías «se hacen abiertas, que es haciendo heridas grandes, que son dolorosas y luego la recuperación del paciente es mucho más lenta».
«Llevábamos más de cien cirugías con el robot, y habíamos adquirido cierta destreza, que nos permitió aventurarnos a hacerlo, y fue muy bien, fue un éxito», reconoce.
La ayuda que «nos proporcionó el robot» evitó que «la paciente se operara de forma abierta con una herida grande que se hace entre dos costillas, separando las dos costillas, y es más fácil hacerla porque hay que hacer una sutura, y de forma abierta se puede hacer relativamente más fácil», pero el sistema robótico Da Vinci «nos permitió hacerlo sin tener que abrir a la paciente, sino con pequeños agujeritos y el robot como yo estoy sentado en una consola, el robot, te da una maniobrabilidad para dar esos puntos, pudimos hacerlo de forma mínimamente invasiva».
El robot Da Vinci son unos brazos robóticos realmente, pero «es el cirujano quien maneja esos brazos robóticos, el robot solo no hace nada, el robot transmite tus movimientos, lo dejas solo y no hace nada, toda la operación de principio a fin se hace con el robot».
Para manejar el robot, los profesionales sanitarios han tenido que formarse haciendo diferentes cursos «con los que te vas preparando» y además se hacen prácticas con animales «hasta que adquieres una destreza para hacerlo con seres humanos».
Unos cursos que «al principio son complicados porque no estás familiarizado con él», pero «cuando adquieres la destreza mediante estos cursos, ya te permite hacer cirugías que hacíamos anteriormente por cirugía abierta».
El cirujano destaca que el robot Da Vinci «te ayuda porque te quita el temblor que a veces se tiene, todo el mundo tiembla un poco, el robot te quita ese temblor, y luego te permite hacer giros de muñeca exactamente igual que si estuvieras en cirugía abierta, el robot tiene movimientos de casi 360 grados«.
Además, existen una serie de protocolos de actuación en el caso de que el robot se estropease durante una intervención. «Todos ese tipo de cursos nos dan el 100% de seguridad para que todo lo que pueda pasar esté ensayado, hemos ensayado que hacer si el robot se estropea, para revertir la situación y si la cirugía no se pudiera llevar a cabo por el robot, hacerla con la cirugía convencional que nosotros hacíamos anteriormente».
La recuperación del paciente
«Con el robot se hacen heridas pequeñas y luego también los brazos del robot basculan en un punto fijo. La incidencia de presión entre las costillas es mucho menor y el dolor es mucho menor y la recuperación es más favorable», resalta.
Dionisio es cirujano desde hace doce años, pero «llevamos haciendo cirugías con robot desde el año 2022» y reconoce que «ha sido una ventaja porque te permite operar con movimientos super precisos y movimientos que tiene tu muñeca. No te limita ningún tipo de movimiento, te permite mover de una forma muy precisa».
«Con la cirugía robótica se van a poder hacer todas las cirugías que se hacían por vía abierta, evitando en muchos casos abrir al paciente«, ya que »el robot va a permitir que hagamos cualquier cirugía, por muy compleja que sea, con pequeños orificios, cosa que antes era impensable. Te permite hacer todo ese tipo de operaciones de una manera mínimamente invasiva«.
Además, permitirá que la recuperación del paciente sea mucho más efectiva porque «antes tardaba 15-20 días en recuperarse en el hospital, y ahora en 2-3 días puede estar en su casa».
A los pacientes «les explicamos que los que hacemos la cirugía somos nosotros, que el robot lo que hace es seguir nuestros movimientos, que lo hace de forma muy precisa, ya que si muevo mi mano un milímetro, el robot mueve la mano un milímetro». Además, «yo estoy sentado en una consola; la ergonomía es mucho mejor. Es como si me pudiera meter dentro del paciente a hacer la cirugía. Cuando se lo explicas al paciente, eso le da una seguridad tremenda».
