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Muface: el rechazo de Adeslas, Asisa y DKV deja en problemas a 1,5 millones de funcionarios
El Gobierno subraya que todos los mutualistas de Muface, tanto los titulares como los beneficiarios, van a continuar recibiendo la misma asistencia sanitaria
Los conciertos con Muface quedan desiertos. Asisa, Adeslas y DKV no optarán a renovar, por considerar inasumibles las condiciones de la licitación.
Este martes terminaba el plazo para presentar las ofertas al concierto de Muface para los años 2025 y 2026 y la licitación ha quedado desierta. Tras expirar el plazo, Muface anunció en un comunicado que iniciará los trabajos para una nueva licitación.
La entidad subraya que todos los mutualistas de Muface, tanto los titulares como los beneficiarios, van a continuar recibiendo la misma asistencia sanitaria que disfrutan con las condiciones actuales.
La atención médica y asistencial se mantendrá en los términos actuales. Con posterioridad a la fecha de finalización del concierto se garantizará la continuidad de las prestaciones sanitarias con arreglo a los mecanismos previstos en la Ley de Contratos del sector público.
Una vez que la convocatoria primera ha quedado desierta, Muface, como órgano de contratación, iniciará los trabajos para una nueva licitación.
Mantenimiento imposible
Asisa señala que las condiciones establecidas en la licitación «son insuficientes y no permiten mantener la actual calidad asistencial».
«A pesar de nuestra firme voluntad de mantener la vinculación con Muface, la falta de una financiación adecuada junto a unas coberturas más exigentes en algunos aspectos que las que presta el propio Sistema Nacional de Salud (SNS) y la decisión del resto de entidades de abandonar el servicio a esta mutualidad hacen imposible para Asisa mantener la adhesión al modelo sin poner en serio riesgo la solvencia de nuestra compañía», agrega la compañía.
Asisa instar a la Administración a replantear las condiciones de la licitación en el caso de Muface y explorar nuevas soluciones y alternativas para mantener «un modelo que ha sido a lo largo de su historia un ejemplo de colaboración público-privada».
Asisa seguirá prestando únicamente asistencia sanitaria a los funcionarios del Instituto Social de las Fuerzas Armadas (Isfas) y de la Mutualidad General Judicial (Mugeju), porque en este caso sí cree que se dan las condiciones mínimas para la continuidad del modelo a corto plazo.
Por su parte, Adeslas afirma también que se presentará a los concursos de Isfas y Mugeju porque permiten un equilibrio entre la oferta de financiación realizada por la Administración y los costes sanitarios esperados.
1,5 millones de beneficiarios
DKV indica que renuncia a participar en los nuevos conciertos de Muface y Mugeju «obligada por la insuficiencia de la propuesta económica, que llevaría a un empeoramiento de la atención al paciente y a un deterioro de la retribución a los profesionales sanitarios».
Asegura que las pérdidas en caso de renovar ascenderían a 77 millones de euros en los próximos dos años, casi lo mismo que en los tres años del concierto anterior.
La compañía asegura que el modelo está infrafinanciado, ya que el gasto de prestaciones médicas en el último concierto ha sido más de un 10% superior a la prima que ha recibido. Asimismo, en los últimos diez años, el gasto sanitario per cápita de las comunidades autónomas y las mutuas colaboradoras ha aumentado un 60,6%, mientras que la prima ponderada de Muface ha crecido tan sólo un 31,6%, casi la mitad del incremento.
El consejero delegado de DKV, Fernando Campos, señala que «una empresa responsable y con una buena reputación en el mercado como la nuestra no puede permitirse continuar con estas condiciones, ya que repercutirían en un empeoramiento de la atención a los mutualistas y en que persista la retribución deficiente de los profesionales sanitarios».
DKV seguirá dando cobertura a los pacientes que se encuentren en tratamiento durante el plazo de transición, tal y como establecen las condiciones del concierto actual. La aseguradora contactará con los afectados para informarles.
El Consejo de Ministros autorizó el pasado 8 de octubre la celebración de un nuevo concierto con la finalidad de garantizar la asistencia sanitaria del colectivo cubierto, que supera los 1,5 millones de personas, entre titulares y beneficiarios. Para ello acordó incrementar la cuantía total de la contratación a 1.337.059.970 euros en 2025 y 1.344.553.098 euros en 2026, un aumento total del nuevo concierto de 303 millones respecto a 2024. Con dicha dotación, el concierto 2025-2026 ofrecía una prima del 17,12%, la mayor de la historia desde que existen registros homologables.
El concierto abarca la atención primaria, la especializada, atención de urgencia y emergencia, programas preventivos, cuidados paliativos, rehabilitación, salud bucodental, prestaciones farmacéuticas y con productos dietéticos, transporte para la asistencia sanitaria y otras prestaciones (podología, terapias respiratorias, prestación ortoprotésica y prestación de ayuda para morir).
En el cálculo de la prima se tienen en cuenta dos conceptos los nuevos servicios sanitarios incluidos en la cartera del Sistema Nacional de Salud -relativos a salud bucodental, incremento del gasto en farmacia hospitalaria, medicamentos innovadores y terapias avanzadas, nuevas vacunas en el calendario, y el aumento del coste en cronicidad- y el incremento de la cuantía de los honorarios médicos. Además, por primera vez se tiene en cuenta en el cálculo del concierto el déficit de tarifa -la diferencia entre primas abonadas y coste sanitario en el que han incurrido las entidades-.
