El auge de la reproducción asistida duplica los casos de partos múltiples en diez años

El componente genético ha dejado de ser el principal responsable del nacimiento de gemelos y trillizos. Curiosa es la estadística de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología elaborada en 2004 que decía que uno de cada cuatro partos por fecundación in vitro en España era gemelar. Con sólo un vistazo a los datos de la provincia es fácil deducir el desarrollo y aceptación de las técnicas de fertilidad en Cádiz.

En los últimos diez años se han duplicado el número de partos dobles y triples mientras que la natalidad apenas ha sufrido un leve aumento. De los 124 nacimientos de gemelos que se produjeron en 1996 a los 246 de 2007, el último dato publicado por el INE, median el que las mujeres retrasen cada vez más la maternidad y la proliferación de centros reproductivos que han diversificado la oferta.

«La tasa habitual de embarazo múltiple al 0,83% de los nacimientos, según la regla de Hellin», explica el doctor Blas Hervias, jefe del servicio de Ginecología y Obstetricia del Puerta del Mar, y ahora la proporción se sitúa en torno al 1,5%. Los profesionales de este centro asisten entre 50 y 60 partos gemelares y de trillizos al año, la mayoría de los que nacen en la provincia lo hacen en el hospital de referencia, porque es que es el único dotado de una Unidad de Medicina Fetal en la que se practica cirugía. «Es muy importante tener este tipo de soporte en embarazos múltiples, que suelen tener mayor riesgo», añade.

«En los últimos años hemos visto más partos múltiples, aunque no se han disparado», explica el doctor Hervias Vivancos e insiste en que el aumento de casos en Cádiz sufrió un fuerte frenazo coincidiendo con el endurecimiento de la ley de reproducción andaluza que prohibe transferir más de tres embriones.

El Puerta del Mar comenzará a realizar este año todas las técnicas avanzadas de fertilidad tras superar los estándares exigidos por la norma andaluza, porque hasta el momento sólo practica la inseminación artificial. En el resto de la provincia hay unas siete clínicas privadas que ofrecen todos los tratamientos. La fecundación in vitro (FIV) es uno de los más demandados y responsable de la mayoría de partos múltiples. Para ello se transfiere a la paciente los embriones considerados de «mejor calidad». En este proceso, utilizar un mayor número de unidades garantiza el éxito, pero un aumento de la tasa de partos gemelares supone un fracaso para las clínicas especializadas. La regulación del tratamiento explica que desde 2005 los partos de trillizos hayan descendido considerablemente. De los 19 alumbramientos en 2004 a los seis de 2007, a pesar del increíble aumento de la demanda de los centros de reproducción. Los dobles sí se han mantenido al alza, pasando de 225 hace cinco años a 246 hace apenas dos.

«En nuestro caso transferimos entre uno y dos embriones de la mayor calidad posible», explica Pilar Velarde, biológa del grupo de reproducción Gmer, que se encuentra en la Clínica Novo Sancti Petri. Para determinar la calidad de los óvulos fecundados se observa la forma de la división celular y los que mejor aspecto presenten serán los seleccionados. «Habitualmente la transferencia se realiza al segundo o al tercer día de la fecundación, a veces se espera más cuando hay mayor riesgo», añade la experta.

Perfil

La clínica jerezana Serman se ha marcado como objetivo «conseguir un niño sano por embarazo y aconsejan a sus pacientes transferir un sólo embrión». Las declaraciones las hace el doctor Alejandro González, director de la Unidad de Ginecología y Reproducción del centro. En su opinión, «el embarazo múltiple es una especie de accidente, pero a veces utilizar varios embriones es la única manera de tener posibilidad de éxito». El especialista recalca que «sólo se realiza el proceso con más de un óvulo fecundado en mujeres de entre 37 y 42 años que no han conseguido resultados en ciclos anteriores».

Las pacientes habituales suelen tener entre 32 y 34 años y no han conseguido quedar embarazadas en el primer año. Serman realiza entre 550 y 600 ciclos al año, calcula el doctor González. Según su experiencia, «el principal problema de los últimos años es fundamentalmente masculino porque la calidad del semen ha bajado». Eso se une al retraso de la edad para la maternidad y al aumento del estrés.

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